Fundación Humans y humanización de la asistencia sanitaria

Animaos a discutirlo o al menos a dar vuestra opinión!!

La Fundación Humans, presentó hace tiempo, el análisis de situación de los aspectos humanísticos de la asistencia Sanitaria y como humanizar la Sanidad.

Mi gran amigo y colega neumólogo Julio Ancochea, comenta con gran acierto que la actitud de humanizar supone un respeto a la vida y a la dignidad personal y cuidado de los pacientes, con competencia científica, ética y humana. Todo ello aderezado con humildad y solidaridad, dentro de un trabajo conjunto en equipo con espíritu universitario.

Comenta también con acierto que humanizar supone, practicar empatía afectivo emocional y cognitiva, entre el paciente, su médico y resto del personal sanitario, implicados en la difícil tarea de facilitar la comprensión, conocimiento y aplicación del esquema terapéutico más idóneo, y siempre en el contexto de un incremento importante y significativo de la comunicación, confianza e implicación de cumplimiento por parte del paciente.

En este punto conviene recordar que la empatía es un fenómeno que implica no solo una actitud determinada del medico y personal sanitario hacia el paciente, sino también al contrario.

Pero cómo mejorarla…?, en un momento en el que el paciente ha perdido su situación histórica de individuo doliente, con miedo, sufrimiento y sensación de desamparo, para convertirse en la de paciente cliente, como recordaría el Profesor Laín Entralgo, que con toda justicia y pleno derecho, reclama conocer toda la información sobre su estado enfermo, y en última instancia decidir sobre su posible tratamiento.

En este punto el incremento de la medicina defensiva, en gran parte y en sus fundamentos importada de USA, con consecuencias muy negativas, como un alto coste económico por potenciales querellas por mala praxis, y por el uso defensivo de un exceso de tecnología diagnostica, en parte evitable, genera además, en muchas ocasiones, un deterioro importantísimo de la relación entre el paciente, el médico y el entorno sanitario, lo peor para mejorar la humanización.

Sobre estas variables, como mejorar esta relación esencial para facilitar la comunicación y confianza hacia nuestros pacientes y de ellos hacia nosotros…? Solo la palabra y través de ella, la mejora de la comunicación, conocimiento, aprendizaje y confianza, pueden facilitar el cumplimiento de las indicaciones más idóneas de tratamiento y de los cambios de rutinas y conductas negativas, capaces de deteriorar el bienestar y la calidad de vida de los pacientes.

El paciente como sujeto doliente, temeroso e inseguro de su enfermedad no solo necesita la aplicación de los conocimientos terapéuticos de la medicina basada en la evidencia, sino también sobre una relación de confianza y seguridad con su médico y el entorno sanitario más cercano para conseguir la mayor eficacia terapéutica.

Por otro lado el Hospital como valor añadido a la eficiencia terapéutica durante el periodo de hospitalización, aporta tecnología diagnostica e innovación, incorporando elementos fundamentales para el diagnóstico y tratamiento, pero también es cierto que puede facilitar un cierto distanciamiento en la relación optima entre los pacientes hospitalizados con el médico y el resto de personal sanitario que le atienden.

La historia clínica informatizada frecuentemente mal entendida en su esencia, con informes de copia y pega, puede facilitar un posible alejamiento de la realidad actual del ahora de cada paciente y su enfermedad, y  la cada vez más olvidada visita médica clínica tradicional  con cercanía y comunicación entre los médicos y el personal de enfermería con los pacientes hospitalizados, suponen factores muy importantes que pueden confundir y desviar la realidad de cada entidad patológica y de la relación de confianza, y seguridad, imprescindible para la mayor eficacia terapéutica del paciente hospitalizado.

El tiempo dedicado a la comunicación con los pacientes puede considerarse escaso y lo que es peor tendente a disminuir dadas las circunstancias comentadas y de otras variables relacionadas con los actores principales de la asistencia sanitaria, médico y personal sanitario.

El estrés , la inestabilidad laboral, la actitud de indiferencia generada por el burnout, especialmente entre el personal médico y  sanitario,  que origina una actitud consentida de ausencia de implicación y compromiso, que facilita poder observar desde la barrera el devenir sanitario sin responsabilidades concretas, y la escasa libertad de acción y de proyectos, por parte de los organismos responsables de la gestión sanitaria , dificultan extraordinariamente la posibilidad de una más cercana relación de confianza y de eficacia terapéutica en la relación médico sanitaria con los pacientes.

Está bien procurar fomentar la reflexión, de cómo humanizar la relación entre el paciente y demás personal sanitario y de incorporar medidas que favorezcan la educación, comprensión, conocimiento e implicación de los pacientes con su programa integrado de tratamiento.

Ello supone ver al paciente como persona necesitada en su enfermedad,  de un alto grado de confianza para poder abordar con fe y estricto cumplimiento, las medidas más eficaces , para mejorar y estabilizar su enfermedad, e implica también que el propio paciente como persona y como enfermo sea capaz de confiar y conocer, con el mayor grado de entendimiento y compromiso , todo lo referente a su enfermedad su potencial evolución, esquema de tratamiento integral y cambios de rutinas y actitudes nocivas, para una mejor estabilidad y pronóstico.